Особенности и этапы пересадки поджелудочной железы

Для конца 80-х годов прошлого столетия характерны поистине революционные открытия в области методологии по поиску и выбору доноров, а также проведению операций по трансплантации поджелудочной железы. Результатами этих открытий стал рост эффективности и успешности проведения подобных операций, для примера, сегодня в Соединенных Штатах Америки каждый год осуществляется более 1000 операций по пересадке поджелудочной железы.

Как правило, трансплантация поджелудочной сопровождается пересадкой почки, поскольку почечная недостаточность находится в числе наиболее распространенных осложнений сахарного диабета. Около 95% пациентов выживают после проведения такой операции, а у 80% реципиентов пересаженная поджелудочная железа нормально функционирует, что позволяет им отказаться от инъекций инсулина. Но после пересадки все пациенты должны принимать иммуносупрессивные препараты.

Показаниями к пересадке поджелудочной железы являются:

• сахарный диабет (1 и 2 типов);
• вторичный диабет, вызванный гемохроматозом, синдромом Кушинга, панкреатитом, раком поджелудочной железы, диабетической нефропатией, экзокринной недостаточностью, акромегалией, эндокринной недостаточностью, нефропатией в терминальной стадии.

Противопоказаниями к проведению трансплантации поджелудочной железы считаются:

• онкологические заболевания;
• неоперабельная ишемическая болезнь сердца;
• осложнения сахарного диабета необратимого характера;
• выраженный атеросклероз аорты и подвздошных сосудов;
• кардиомиопатия с низкой фракцией выброса;
• психиатрические заболевания;
• СПИД;
• наркомания;
• алкоголизм.

Поиск и подбор донора во многом определяет успех операции по пересадке органа. Также большую роль играет грамотное и точное определение состояния здоровья реципиента, который нуждается в пересадке поджелудочной железы. Правильный выбор метода трансплантации — залог эффективности операции по пересадке поджелудочной железы.

Программа обязательного обследования пациента включает:

• проверку функций почек, печени и щитовидной железы;
• развернутые общий и химический анализ крови;
• определение группы крови и липидного профиля;
• анализ крови на свёртываемость;
• выявление антител на токсоплазмоз, цитомегаловирус, Эпштейн - бара вирус;
• HLA;
• ЭКГ, ЭХО УЗИ органов брюшной полости;
• КТ;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• общий анализ мочи;
• серологию;
• получение заключения по результатам обследования у кардиолога, стоматолога, гинеколога.

Поджелудочная железа может быть трансплантирована одним из таких методов:

• отдельная пересадка всей поджелудочной железы;
• отдельная трансплантация хвоста железы;
• отдельная пересадка части тела поджелудочной железы;
• полная трансплантация панкрео-дуоденального комплекса;
• введение культуры клеток поджелудочной железы внутривенным методом.

Метод пересадки определяется после тщательного обследования пациента и получения результатов всех анализов, при этом учитываются индивидуальные возможности организма и особенности заболевания, вызвавшего необходимость трансплантации поджелудочной железы.

Послеоперационный период пациента сопровождается обязательным приемом иммунноподавляющих медикаментов, которые прописываются согласно протоколам по индивидуально подобранной схеме. Для обеспечения полноценной жизни человека и нормального функционирования пересаженного органа беседу с пациентом проводят специально обученные эксперты: хирурги, медсестры, эндокринологи, диетологи, психологи.

Прогноз после пересадки поджелудочной железы является достаточно хорошим. Последние десятилетия показали значительный рост эффективности операций и снижение рисков, связанных с ними. Более 90% прооперированных пациентов переживают первый год после операции, и у 80-85% реципиентов сохраняются все функции поджелудочной железы.