ПЕРЕСАДКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Показанием к трансплантации поджелудочной железы являются проблемы метаболического контроля

Трансплантация – Пересадка органов - Eurodoctor.ru - 2010

Интерес к трансплантации поджелудочной железы появился после опытов физиологов из Страсбурга Меринга и Минковского, которые в 1890г. доказали, что удаление поджелудочной железы приводит к сахарному диабету.

Инсулинозависимый диабет широко распространен во всем мире. Применение инсулина позволило значительно продлить жизнь больных диабетом за счет предупреждения острых осложнений заболевания, но не решило проблему поражения нервной системы, почек, сосудов с последующим развитием ретинопатии и слепоты и других многочисленных осложнений. Несмотря на летальность, это заболевание, в отличие от заболеваний сердца и печени, не требует быстрых решений. Вместе с тем необходимо тщательно соизмерять пользу от операции с риском технических и лекарственных осложнений.

Показанием к трансплантации являются проблемы метаболического контроля: резистентность к подкожному введению инсулина, лабильное течение заболеваний со склонностью к развитию гипер и гипогликемических состояний, а также сочетание эндокринной и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Противопоказание для операции – наличие злокачественных опухолей, очагов гнойной инфекции, психических заболеваний, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Все потенциальные доноры трупных почек могут рассматриваться и как доноры поджелудочной железы, за исключением тех, кто в прошлом болел диабетом, хроническим панкреатитом или имел травму поджелудочной железы в анамнезе. В большинстве случаев изъятие поджелудочной железы у трупного донора осуществляется в рамках мультиорганного забора после удаления сердца и печени.

Предоперационное обследование пациента включает выполнение общих и биохимических анализов крови и мочи, определение уровня кальция и других электролитов крови, различные инструментальные обследования. Все осложнения диабета должны быть тщательно оценены смежными специалистами – окулистом, неврологом и другими. Иммунологическое исследование включает определение группы крови, тканевое типирование. Минимально допустимым считают совпадение по группе крови.

Техника самой операции на сегодняшний день относительно надежна и стандартизована.

В послеоперационном периоде кроме общепринятых мероприятий особое внимание уделяют профилактике тромбозов и инфекционных осложнений, проведению иммуносупрессии и наблюдению за состоянием трансплантата. Для оценки состояния пересаженной поджелудочной железы определяют концентрацию глюкозы в крови и уровень амилазы в крови и моче.

Обычно нормализация уровня глюкозы в крови наступает через несколько часов после трансплантации. Отмечается значительное улучшение качества жизни во всех ее составляющих – происходит социальная, физическая и психологическая реабилитация.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315